做手术的那一瞬间，很多人心里都在打鼓，心想着“完了，要废了。”但其实，这种恐惧有些夸张。有些手术本可以不做，有点儿像是“真相被埋在了手术刀下”。一项研究发现，约有10%的医疗行为被认定为有害，30%的医疗干预是低价值的，这些干预可能带来的伤害和费用往往大于其好处。

首先，有一种手术常常和"一查就慌"的心理挂钩。比如前列腺癌，经过近20年的跟踪研究发现，对于局部前列腺癌患者，接受手术和观察等待在死亡率上没有显著差异，但手术带来的长期副作用，比如尿急、勃起问题却是实打实的。这意味着风险高、益处小，有专家也提到，很多早期病人并不急于进展，所以过度治疗实在没必要。

再说说甲状腺癌，情况也类似。一项综合分析显示，低风险甲状腺癌患者无论是选择主动监测还是立即手术，死亡率和复发风险都差不多，而且主动监测组的心理健康状况更佳。术后会有喉部神经损伤等并发症，而主动监测的代价主要就是定期复查和保持心理平稳。 金年会

第三，要提到的是体检时发现的小肿块，像脂肪瘤、囊肿之类，很多情况下，如果它们不影响生活和健康，医生通常建议观察，而不是立马开刀。有些突发的炎症，经过处理自然就好，也没必要马上考虑手术。

对于胆结石手术，最新的研究也在重新掀起讨论。一项在英国的临床试验显示，症状不严重的患者选择观察和手术，两种方案在效果上相差不大。观察组还节省了不少医疗费用，这对于医生和患者的共同决策来说，都是个好消息。

最后，骨科领域的例子也十分引人注目。八十年代，针对腰椎间盘突出，简单的手术效果好、风险小，但后来有医院却开始对病人做更复杂的手术，费用大增，恢复期拖长，而结果显示，治疗效果并没有显著改善，这就给人踩了“手术过度”的雷。 金年会

而且，有些医院的手术比例异常高，甚至在查账时发现很多病例都是不达标的情况。这样的医院往往是因为有经济压力，手术指征变得模糊，导致患者的权益受到侵害。

如果你或者家人被建议做一些可有可无的手术，先冷静想想：不手术，最糟糕的情况是什么？看看是否还有观察的余地。英国的医疗体系里有个“共同决策”的框架，就专门用来帮患者理清思路，如果选择不做，会发生什么？对于一些惰性较强的癌症，主动和医生讨论“主动监测”，也是一个不错的选择。而对于一些体表肿块、轻微损伤，给自己几周时间观察，很多问题会在这段时间内显露出来。

总之，去医院前，不妨先多想想，再做决定，避免被无知引导上手术台。 金年会